Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: признаки, диагностика, лечение

Дисплазия (или врожденное недоразвитие) тазобедренных суставов у новорожденных - довольно распространенное явление. Крайней степенью патологии является врожденный вывих бедра. Если вовремя не распознать заболевание и не принять меры, это может стать причиной «утиной» ходьбы в дальнейшем.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденныхПроведение УЗИ тазобедренных суставов необходимо в том случае, если ортопед обнаружил у новорожденного признаки дисплазии. Только по результатам УЗИ диагностики можно утверждать о наличии или отсутствии данной патологии.

Существует мнение, что неправильное формирование сустава происходит еще на ранних сроках беременности. Причинами могут быть: неблагоприятная наследственность, инфекционные заболевания матери, ягодичное предлежание плода и другие.

По следующим признакам можно определить наличие дисплазии у новорожденного:

  1. Пораженный сустав задерживает пассивное отведение бедра до уровня горизонтальной поверхности ребенка, лежащего на спине. Со временем ограниченность отведения нарастает.
  2. Складки на ягодицах и бедрах не симметричны. Этот признак в отдельности не свидетельствует о наличии заболевания, поэтому необходимо обратить внимание на другие показатели.
  3. При сгибании ног ребенка происходит характерный «щелчок» в суставе.
  4. В некоторых случаях ножки новорожденного могут быть разной длины.

УЗИ диагностика тазобедренных суставов

В первом полугодии жизни самым безопасным, точным и надежным методом определения дисплазии, а также предвывихов и вывихов бедра является УЗИ. Если не диагностировать дисплазию на ранних сроках, в дальнейшем заболевание проявится в неправильной походке: ребенок будет ходить на носочках, переваливаться из стороны в сторону, а также страдать искривлением позвоночника. При серьезных нарушениях потребуется даже хирургическое вмешательство, в частности, операция по замене тазобедренного сустава. Поэтому очень важно проводить диагностику в раннем возрасте. УЗИ помогает с первых дней жизни диагностировать дисплазию - в результате лечение будет проходить во время формирования сустава. Напротив, рентгеновская диагностика требует окостенения в головке кости бедра, что возможно лишь с трехмесячного возраста. В связи с этим предпочтительнее проводить исследования данной патологии с помощью УЗИ.

Для диагностики дисплазии тазобедренных суставов применяют три метода:

  1. Ортопед делает заключение на основе клинического исследования. При таком подходе приблизительно 25% всех случаев заболевания остаются не распознанными.
  2. Второй подход – это направление на УЗИ младенцев, у которых обнаружены признаки дисплазии после клинического обследования или есть риск заболевания в связи с наследственностью, преждевременными родами у матери и т. п.
  3. Третий метод (применяется в западных странах Европы) – это проведение УЗИ всем новорожденным в обязательном порядке.

Самым оптимальным все же является второй подход, когда диагностируют детей, которые попали в зону риска.

Положительные стороны диагностики при помощи УЗИ

УЗИ диагностика тазобедренных суставовВо-первых, УЗИ безвредно и может проводиться несколько раз, если в этом есть необходимость. Во-вторых, такая диагностика безопасна на раннем этапе, в отличие от рентгеновского исследования. В третьих, исследование при помощи УЗИ дает надежные результаты. К тому же для его проведения не требуются большие материальные затраты.

Рассмотрим, каким образом проводят УЗИ тазобедренных суставов у младенцев. Первым врачом, применившим данную методику в 1980 году, был австриец Рейнхард Граф. На сегодняшний день почти все ультразвуковое оборудование оснащено программным обеспечением для УЗИ тазобедренных суставов по методике Графа. Метод заключается в том, что сустав выводится в строго коронарной плоскости, затем программой выполняется построение линий и углов. Существует базовая линия, угол альфа (костный), а также бета угол (хрящевой), значения которых дают полную картину патологии. Есть классификация, где по показателям углов альфа и бета можно поставить диагноз. Во время проведения диагностики ребенок не должен двигаться. Поэтому, подготавливая новорожденного к УЗИ, нужно позаботиться о его спокойствии. Ребенок не должен быть голодным, его не должны беспокоить аллергия, простудное заболевание, боль в животе и тому подобное. Построенные линии и углы переносятся на снимок, который вместе с заключением является результатом диагностики.

Возможные неточности УЗИ диагностики

Существуют периоды, когда проведение УЗИ по методике Графа не дает точных показателей. После двух месяцев происходит окостенение головки бедренной кости, что приводит к невозможности диагностирования. Тень от ядра окостенения закрывает изображение края подвздошной кости. Это становится причиной неправильного построения угла.

Не исключены также ошибки при проведении УЗИ тазобедренных суставов. Если плоскость диагностирования выбрана неверно, искажаются размеры углов альфа и бета. Такая ошибка корректируется построением нужной плоскости. Могут возникнуть неточности, в случае, если проекции, ограничивающие костную крышу, край подвздошной кости и хрящевую ткань, выполнены неправильно. Такие ошибки исправляют прямо на снимке без проведения повторного исследования.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденныхКаждому новорожденному в обязательном порядке нужно пройти обследование у ортопеда как можно раньше. Ни в коем случае нельзя оказывать на ноги младенца вертикальные нагрузки, если подозрения на дисплазию тазобедренных суставов подтвердились. Следует фиксировать ножки новорожденного в разведенном положении - это достигается широким пеленанием ребенка. Также необходимы специальная физкультура и массаж, который можно делать как в поликлинике, так и дома. Важно правильно носить ребенка на руках: новорожденного не следует держать под ягодицы, лучше придерживать его за спинку, прижимая к себе.

Для лечения дисплазии также применяют так называемые шины. Они позволяют зафиксировать ножки грудничка в положении разведения. Недопустимо использование жестких конструкций для новорожденных. Для младенцев подходят мягкие шины и стремена Павлика, которые также фиксируют бедра в нужном положении. Такие приспособления следует носить постоянно и снимать лишь на непродолжительное время. Лечение можно совмещать с физиотерапией, что позволяет расслабить мышцы, которые препятствуют разведению бедер: для этого применяют и парафиновые аппликации на область суставов. Лучше всего, если фиксация ножек ребенка будет сочетаться со свободой движения, а также с применением физических упражнений. Во всех случаях лечение назначает врач, а родители обязаны придерживаться его рекомендаций.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 [0 Голоса (ов)]