Логотип

Сайт о суставах и связках

Ложный сустав (псевдоартроз)

Ложный сустав - дефект, вызванный нарушением целостности диафизов трубчатых костей, проявляющийся патологической подвижностью. Другое название этого заболевания – псевдоартроз. Это достаточно редко встречающаяся патология, диагностируемая тогда, когда со времени перелома прошел средний двойной срок, который необходим для сращения кости, но рентгенологически и физически признаков сращения не определяется.

Классификация

Ложный суставПатологию можно классифицировать по нескольким признакам. Существуют ложный перелом:

1.    По этиологии:

  • Приобретенный – представляет собой ложный сустав после перелома, развивающийся из-за нарушения остеогенерации, может располагаться на бедренной, большеберцовой, плечевой кости и костях предплечья.
  • Врожденный – причиной его возникновения является генетически обусловленное нарушение развития костной ткани. Локализуется преимущественно на голени и выявляется, когда малыш делает первые шаги.

2.    По типу сформированного ложного сустава:

  • замедленная консолидация или формирующийся;
  • фиброзный, щелевидный или тугой;
  • некротический – образуется при открытых, оскольчатых переломах или при нарушении целостности кости в трудно заживляемых участках, к этой группе относится ложный сустав шейки бедра, ложный сустав ладьевидной кости и таранной кости;
  • разрушение костного регенерата (костной мозоли) – развивается при излишнем аппаратном растяжении травмированной конечности (часто встречается ложный сустав лодыжки);
  • неоартроз или истинный артроз – наиболее частая локализация плечевая или бедренная кость.

3.    По степени выраженности образующейся костной мозоли:

  • гипертрофический,
  • аваскулярный;
  • По развитию осложнений:
  • неосложненный, 
  • инфицированный,
  • гнойный.

Причины развития патологии

Врожденный ложный сустав развивается в результате генетически обусловленного нейтрофического расстройства или внутриутробного нарушения формирования костной ткани.

Приобретенные ложные суставы могут развиваться под влиянием местных и общих  факторов. К местным факторам относятся:

  • большой объем разрушений,
  • диастаз между отломками и их смещение, 
  • нарушения остеосинтеза,
  • неправильный режим ЛФК,
  • присоединение вторичной инфекции,
  • нарушение кровоснабжения.

Ложные суставы и несросшиеся переломы могут формироваться также под влиянием общих факторов, к которым относятся:

  • нарушения обмена веществ,
  • заболевания органов эндокринной системы,
  • заболевания инфекционной природы,
  • общие нарушения кровоснабжения (большая кровопотеря, шоковое состояние),
  • нарушение иннервации,
  • сочетанные травмы с множественными переломами,
  • комбинирование поражений.

Симптоматики и диагностика ложных суставов

Клинически ложный сустав может проявляться устойчивыми болевыми ощущениями, различной степенью деформации конечности, появлением отечности и цианотичного окрашивания кожи ниже места перелома, безболезненной подвижностью отломков костей,  снижением мышечного тонуса или полной атрофией мышц, нарушением функционирования конечностей. Выраженность симптомов зависит от типа сформированного ложного сустава и наличия осложнений.

К методам диагностики относятся: обычная рентгенограмма, проводимая в двух перпендикулярных друг другу проекциях, компьютерная томография и проведение функциональной рентгенографии.

Лечение патологии

Лечение ложного сустава методами консервативной терапии, (стимуляция остеогенеза и репарации)  редко дает положительные результаты, поэтому очень часто при диагнозе показано хирургическое вмешательство. Предпочтение отдают компрессионно-дистракционному остеосинтезу, если метод неэффективен, применяют резекцию костных отломков с последующим их удлинением, костную пластику. После проведенной операции производится фиксирование с помощью ортопедического аппарата, который придется носить примерно в три раза дольше, чем происходит заживление свежего перелома.

На следующем этапе лечения назначаются физиопроцедуры, ЛФК, сеансы массажа, возможно санаторно-курортное лечение. Одной из сложных патологий считается ложный сустав ключицы.

На протяжении всего курса комплексной терапии могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • витаминные (чаще назначается витамин С), 
  • дерматотропные (ацексамовая кислота),
  • гормональные (кальцитонин, являющийся средством корректирующим метаболизм). 

Чтобы не допустить развития этой сложной патологии, последствием которой нередко становится инвалидность, а лечение может потребовать нескольких оперативных вмешательств, необходимо выполнять все врачебные рекомендации, а после снятия гипса использовать фиксацию эластическим бинтом.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 [0 Голоса (ов)]
Еще читают
Нижнее меню