Коксартроз тазобедренного сустава: лечение

Из года в год, увеличивается число обращений в медицинские учреждения, по поводу хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Травматологи и артрологи единодушно сообщают о том, что  жалобы на боли, нетравматического генеза, чаще связаны с проблемами крупных суставов нижних конечностей. При детальном исследовании пациентов выясняется, что боль сопутствует процессам разрушения суставной поверхностии элементов тазобедренного сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава - дегенеративно-дистрофических изменений важная проблема значительного числа людей, имеющих предрасположенность к болезням суставов: пожилой возраст, полнота, подобные проблемы у близких родственников в прошлом, аутоиммунные болезни, патологии связанные с нарушением обмена веществ и т.п.

Коксартроз: лечение и симптомы

лечение оксартрозаВедущий симптом коксартроза тазобедренного сустава, служащий поводом для обращения за помощью в лечебное учреждение – это боль в суставе и паховой области. Кроме того, практически всегда наблюдаются иррадиирущие боли  на переднюю и боковую части бедра. В анамнезе редко присутствуют жалобы на болевые ощущения ниже колена и никогда на пальцах ног. Если такие жалобы есть, то это повод уточнить диагноз.

Основные симптомы болезни в зависимости от ее стадии следующие:

  • боль в паху,  суставе, бедре  при ходьбе, в запущенных случаях в покое;
  • снижение подвижности сустава (не естественная походка, болезненность при сгибании конечности, вращении, раздвигании иных действиях связанных с физической нагрузкой на сустав);
  • хруст в суставе при движении, в запущенных случаях возможно резкое «заклинивание» сустава;
  • изменение длины конечности, часто укорочение, реже ее удлинение;
  • атрофия мышц бедра, характерна для запущенных случаев.

Для назначения правильного лечения коксартроза очень важно дифференцировать болезнь от сходных с ней по симптомам. Безусловно, патология суставов прекрасно диагностируется современными методами инструментальной диагностики - рентгеном, томографией, МРТ. Между тем, на практике пациент обращается с жалобами, характерными для разных заболеваний. В некоторых случаях ставится ошибочный диагноз там где нет коксартроза и наоборот. Используя весь доступный арсенал средств,  дистрофические и дегенеративные изменения в тазобедренном суставе следует дифференцировать от следующих  болезней:

  • Артрит - воспаление тазобедренного сустава. При артрозе отсутствуют ярко выраженные признаки воспаления (покраснение, припухлость, повышение температуры и.т.д);
  • Воспаление бедренных сухожилий. Для данного синдрома характерно резкое ухудшение самочувствия пациента в течении нескольких дней, для артрозовхарактерно длительное нарастание симптомов, в течение многих месяцев, лет;
  • Синдром  повреждения поясничных нервов. Болевой симптомокомплекс развивается быстро. Болевые ощущения возможны по длине ноги, боль достигает пальцы ног, отсутствует ограничение функции тазобедренного сустава. Указанные признаки либо отсутствуют либо не ярко выражены;
  • Ревматическая полимиалгия. Болеют чаще пожилые женщины, мужчины и молодые женщины болеют редко, боль развивается достаточно быстро, в анамнезе стресс накануне, симметричность болевых ощущений.

Ревматическая полимиалгия сочетается с сильной слабостью больного.

Лечение разных степеней коксартроза

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава используют значительный арсенал средств. Широко применяются паллиативные методы, включающие использование средств для уменьшения боли, в том числе: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. Наиболее действенно, при лечении данной болезни, устранение механизма развития ее с помощью хирургического вмешательства, различные виды эндопротезирования, позволяющие восстановить полностью или частично функцию сустава, исключить или значительно снизить болевой синдром. Определить стратегию лечения вначале болезни достаточно трудно, больной, как правило, за лечебной помощью не обращается, занимается лечением коксартроза в основном народными средствами. Тем не менее, на всех стадиях болезни рекомендуется применять комплексно весь арсенал средств, для предотвращения быстрого развития болезни. Игнорируя комплексность терапии, болезнь неизбежно усугубляется. Всего различают 3 степени болезни. Методы и средства терапии при отрицательной динамике болезни изменяются. Рассмотрим их подробнее.

Лечение коксартроза 1 степени

На ранних стадиях болезни используют доступные физиотерапевтические и медикаментозные средства. Данный этапболезни характеризуется периодичностью возникновения болей, связанных с физическими нагрузками. К сожалению, на стадии первичных признаков больной проводит лечение коксартроза самостоятельно в домашних условиях, тем самым усугубляет развитие болезни. В тоже время, арсенал средств включает: лечебную физкультуру, массаж, физиолечение, гирудотерапия, наружное использование лекарственных препаратов в виде мазей, гелей, кремов, флюидов и т.п. Некоторые практические врачи считают, что на данном этапе болезнь можно вылечить используя выше перечисленные методы в комплексной терапии. Более подробно о каждом методе.

  • Лечение коксартроза 1 степениЛечебная физкультура имеет ограниченное значение, всегда необходимо проводить её  после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением специалиста ЛФК.  В тех случаях, когда нет возможности проводить упражнения в леченном учреждении, запомните следующие правила: все физические упражнения выполняются лежа, с целью избежать вертикальных нагрузок на пораженный сустав; комплекс упражнений для разных стадий болезни и для пациентов с различной физической подготовкой должен отличаться, упражнения не должны вызывать боль и неприятные ощущения; лечебная физкультура в некоторых случаях противопоказана, обратитесь к врачу по этому поводу.
  • Массаж назначают с целью уменьшения боли, отечности, мышц, улучшения кровотока и обмена лимфы в мягких тканях области сустава.  Доверьте эту процедуру специалисту по мануальной терапии. Для снятия болей, в отдельных случаях, самостоятельно больной может применить водный массаж.
  • Физиотерапевтическое лечение. Современная медицинская промышленность выпускает ряд приборов, для снятия отечности, усиления кровотока в области сустава, улучшения дренирования лимфы в тканях, обладающие спазмолитическим и обезболивающим эффектом. В отдельных случаях аппараты для электрофореза используют для более глубокого проникновения лекарственных препаратов в ткани вокруг сустава.
  • Гирудотерапия. Для лечения иногда назначают стерильные пиявки, которые подготовленный специалист накладывает в определенные им точки. Эффект заключается в снятии отеков, понижении свертываемости крови в локальном участке, повышении сопротивляемости иммунной системы за счет инородных, безвредных веществ, попадающих в организм пациента при насасывании крови пиявкой. Лечение пиявками проводите в лицензированном медицинском учреждении.
  • Медикаментозное лечение коксартроза. Такой метод всегда направлен на устранение или снижение ведущего синдрома – боли. В арсенале средств медикаментозного лечения коксартроза применяют парентеральные средства – внутримышечное, внутрисуставное введение стерильных растворов гормонов,  блокады нервных узлов обезболивающими препаратами и т.д. Оправдано применение лекарств энтерально в виде таблеток, капсул. Эффект достигается за счет подавления боли, снятия сопутствующих артрозу воспалительных явлений. Наружные средства, назначаемые при артрозах,  подразделяют на обезболивающие и отвлекающие, которые боль не снимают, а смягчают за счет охлаждающего или согревающего эффекта компонентов препарата. Например, достаточно модное в последнее время сомнительное использование  в «лошадиных» дозах сочетания  камфары или ментола. Втирания наружных препаратов на область бедра с целью обезболивания имеет обратную зависимость вследствие массивности тканей вокруг сустава.

Раздражаемые нервные узлы расположены в глубине мягких тканей вокруг сустава.

Указанный выше арсенал средств от использования лечебной физкультуры до фармакологических препаратов  возможен на всех стадиях болезни в комплексной терапии артроза.

Лечение коксартроза 2 степени

Лечение коксартроза 3 степениДостаточно трудно дифференцировать переходный период между стадиями. Тем не менее, наиболее важное отличие – это болевые ощущения возникают при незначительных физических нагрузках. Диагноз уточняется инструментальными и лабораторными методами. Методы лечения аналогичны вышеперечисленным. Схема лечения уточняется лечащим врачом. Показано санаторно-курортное лечение. Задача пациента вести здоровый образ жизни, с целью продлить стадию как можно дольше.

Лечение коксартроза 3 степени

Боль присутствует в покое. Клиническая картина достаточно яркая. Отмечается весь спектр симптомов в полном объеме или сочетании указанных выше по тексту. Динамический диагноз уточняется инструментально. Симптоматическое лечение неэффективно. Некоторое облегчение приносит внутрисуставное введение гормонов – дексаметазон, более длительный эффект кеналог. Гормонотерапию, как впрочем и любую другую медикаментозную терапию применяют с ограничениями, в виду  риска побочных эффектов. На данном этапе показано эндопротезирование. Болезнь может закончиться инвалидностью. Исходя из сказанного,  необходимо начинать лечение как можно более в ранний период.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 [0 Голоса (ов)]